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各供应商（厂家）：
根据工作需要，依据公开、公平、公正、诚信的原则，我院拟启动超声电刀设备购置市场调研工作，了解产品的型号、功能、配置、价格、售后服务、市场占有等情况，欢迎有意向的生产厂家/供应商参与。
一．项目内容
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序号 |
项目名称 |
数量 |
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1 |
超声电刀 |
2 |
二.报名人资格要求
1、具备有独立承担民事责任能力的，在中华人民共和国境内注册的法人或其他组织；
2、生产企业必须提供《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械生产备案凭证》，且生产范围包含该产品；产品代理商必须提供《产品授权书》以及《医疗器械经营企业许可证》或《医疗器械经营备案凭证》，且经营范围包含该产品；
3、属于医疗器械管理的产品，必须提供产品的《医疗器械注册证》和《医疗器械注册证登记表》或医疗器械备案证明。
三.公示相关事项
1、公示及报名时间：2022年3月14日至2022年3月18日（上午8:00—12:00，下午14：00—17:00）
2、报名截止时间：2022年3月18日17：00
3、报名资料递交地点：广州市第十二人民医院后勤设备管理科
四．调研会时间、地点：另行通知
五．调研报名资料清单及要求：
1、设备购置市场调研表（详见附件，请下载）
2、产品注册证、设备技术参数及配置清单；
3、设备涉及的主要配套耗材及价格（特别是专机专用耗材）；
4、设备售后服务承诺函；
5、设备主要功能特点介绍；
6、厂家三证及经销公司三证、代理授权书（如非生产厂家直销）；
7、法定代表人证明书及法定代表人授权委托书；
8、提供2019年以来同型号产品在广东省内三级医院的政府采购中标通知书或采购合同（须同时提供相应的配置清单）；
9、提供同型号产品在广东省内主要用户名单（广东三甲排在前）；
10、产品彩页介绍。
11、注意：（1）请在报名截止时间前严格按照以上目录准备材料送后勤设备管理科审核。所有资料除产品彩页外均需加盖公章。（2）每个项目须准备一份完整的资料。（3）报名截止后，恕不接受现场报名。
六、联系方式
1、联系人：罗老师
2、联系电话：020-38665702
七、其他相关事项
1、医院收到调研材料后会对报名单位的资格和相关资料进行论证，欢迎符合资格条件的厂商电话咨询。
2、郑重提示：该市场调研并非采购行为，各单位提供的相关产品信息仅有助于提高本单位对该产品的认知，不作为本单位采购行为的任何承诺。
3、各单位应严格遵守诚信、廉洁纪律，否则取消资格并列入院方供应商黑名单，有违法行为的将移交司法机关处理。
广州市第十二人民医院
二〇二二年三月十四日
附件：
广州市第十二人民医院设备购置市场调研表
拟购置设备编号 ： 日期：
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采购项目名称 （数量） |
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品牌 |
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规格型号 |
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生产商 |
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产地 |
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供货商 |
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电话 邮箱 |
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资质审查
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营业执照有□ 无□ |
医疗器械注册证 注册号(全)： |
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医疗器械经营许可证 证号： |
授权书 授权单位： 授权期限： |
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专用耗材：有□无□ 可否独立收费：可□ 否□ （如耗材较多请另附清单） |
耗材1： |
报价： 优惠价： |
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耗材2： |
报价： 优惠价： |
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销售记录： 有□ 无□ 其他医院成交记录： (广东市内三甲医院、附三家以上医院成交记录优先) |
1.医院名称： 成交价格： 成交日期： 成交数量： 其他说明： 2.医院名称： 成交价格： 成交日期： 成交数量： 其他说明： 3.医院名称： 成交价格： 成交日期： 成交数量： 其他说明： |
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供货商确认 |
市场报价： 万元/台
拟供货价格： 万元/台 总价: 万元
设备保质保用期（年）： （如分开质保，请注明主机、配件）
配置：（可另页附详细配置清单）
其它说明：
签名确认： （单位公章） 年 月 日 |
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