解密“药品招标采购”

　　如果有人问，最近一年来争论最多的一项医疗改革是什么，我会告诉您，这就是药品集中招标采购的改革。从2002年开始，对药品集中招标采购的争论从未停止过，甚至出现了“要求国家考虑取消这项采购制度”的呼声。就在2006年，安徽华源药业的欣弗注射液夺走多名患者的生命之后，有人指出，通过药品集中招标采购进入医院药房、定价为39元的“欣弗克林霉素”，其实成本只有两元钱，出厂价也不过2.7元，“药品招投标，医院药价不仅越招越高，甚至出现劣质药中标”的怪现象，这让一些人再次提出，这项制度是不是该废止了。 

　　实际上，从2006年起，国家已不再要求各地执行统一的药品招标采购模式，而是放权给地方去探索行之有效的办法，于是各地的改革、改良如雨后春笋，相继出现“四川挂网限价模式”、“云南宣威模式”、“上海闵行模式”和“南京药房托管模式”等等。但是记者发现，对于这些地方改革，一些医药企业再次发出了怨声。曾经上书国务院，提出药品招标集中采购十大罪状的杭州青春宝药业的冯根生，就是其中之一。

一、冯根生的招标之忧

　　中国（杭州）青春宝集团董事长冯根生：“药品质量又不能降，价格降，质量我们还是始终保持最高的标准的，所以这样子下去的话，越是高标准的企业药厂，越难了。”

　　中国（杭州）青春宝集团销售经理：“你不降，你就出局了，几千万块钱就没有了。”

　　中国（杭州）青春宝集团董事长冯根生：“一个是几千万没有了，另一个情况是，几个省推了以后，基本上销售等于零了。那么这个企业究竟怎么办，所以我作为老总也是没办法面对现在这些招标情况，我也想不通的，为什么招标会招到现在这个情景。”

　　对药品招标采购想不通的冯根生，已经72岁高龄，这位江南药王胡庆余堂的传人，从2002年开始，就对药品招标采购的制度投反对票，甚至着手罗列了药品招标采购的十大弊端，上书国务院，如今几年过去，他仍旧对各地实施的药品招标采购担忧。

　　中国（杭州）青春宝集团董事长冯根生：“刚才我们的销售经理向我报告了关于广州的这个招标情况，最低标竞价，其他质量规模都不讲，那么，这样下去的话，我认为对中国的医药工业是极为不利的。”

　　冯根生反映的广州医药招标的情况，和广东刚刚启动的一项医疗改革休戚相关。从2007年元旦开始，广东对原来的药品招标采购制度作出修改，成立了全省医药采购服务中心，在全省实施医疗机构药品网上限价竞价阳光采购。因为广东的医药市场占了全国医药销售市场的半壁江山，冯根生不想在这个市场落标，不想丢掉这个市场，所以对广东的这项改革特别关心。

　　中国（杭州）青春宝集团董事长冯根生：“我说一句实在话，我当了34年国有企业老总，药厂工作了58年，像现在这样招标的当中的价格越低竞标，低的竞标，所有高的出标，那么这样子以后，会导致中国的医药工业直接下降，质量会下降。”

　　冯根生解释，按照广东目前实行的招标制度，招标药价以实时公开的方式挂在网上。竟标的药品若有3个以上厂家入围，报价将“由低到高”排列，按比例淘汰同类高价药品。由于同一种药品，药厂的质量不同，价格差异很大，如果只看重价格，不考虑质量的话，大药厂无法和小制药竞争。

　　中国（杭州）青春宝集团董事长冯根生：“如果按照这种低标准竞价的话，每个工厂都有这种危机感，像我这个厂，有保健品和药，现在药已经降到几乎没利润了，那么靠保健品的利润来养药，这个再降下去的话，我认为我们的药承受不了，承受不了，只有退出，退出我就不生产。”

　　冯根生说，制药行业早就不是“暴利行业”，原来生产药品的利润平均5%到10%，现在只有2%到3%，加上药品集中招标采购，还要交纳招标工本费、交易费、评审费、履约保证金、投标保证金、药品质量检验费、会务费，企业无利可图。

　　中国（杭州）青春宝集团董事长冯根生：“这个招标就是我们这个企业，所以企业你就说了，无奈情况下面，那么只有去价格去降到最低，那么到最后没利润空间，现在已经反映出来的企业都叫苦连天。”

　　让冯根生更为后悔的是，2001年青春宝集团投资3亿元，改造了原有片剂、胶囊车间，新建了中药提纯车间和两条针剂生产流水线，全部通过国家GMP认证，可是这项投资现在看来，并没给竞标带来好处，相反提高了成本。

　　中国（杭州）青春宝集团董事长冯根生：“如果说招标只讲，招标只讲价格竞标的话，价格最低最低竞标的话，完全可以不再投资，不要去改造，这个GMP的进一步的改造，也不要去想要去接近国际水平，我就破烂的厂房，只要GMP通过了，我拼，那可能维持下去了，我可能竞标。”

　　此外，让冯根生不解的是，尽管国家十几次降低了药品价格，药品集中招标确实降低了医院采购药品的价格，可是百姓始终为什么并没有感受到药价降低了呢？

　　中国（杭州）青春宝集团董事长冯根生：“企业是降价了，老百姓的医药费没减少呢，这里的中间环节到底哪里面出问题了呢，我们认为药品是一降再降了，降了好几次了，利润已经降到最低了，那么老百姓没得到实惠，我们也弄不懂，到底怎么回事呢。”